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横断マッサージ・機能的マッサージ
横断マッサージ（deep transverse friction massage）
横断マッサージは、筋肉、腱、靭帯などの軟部組織の病変組織に対して、線維走行を横断する摩擦刺激を加えるテクニックです。
別名深部マッサージ（deep transverse friction massage）とも呼ばれ、１９４０年代前半にJames Cyriaxによりはじめられた整形徒手療法（orthopaedic manual therapy（OMT）のテクニックの一つとされています。
治療目的：
- 軟部組織の運動性維持
- 線維の癒着の防止
- 筋・腱の弾力性を低下させている平行する線維間の癒着の剥離
- 疼痛の軽減
- 筋スパズムの減少
治療効果：
- 機能的配列となっていない線維を機械的に分離し、横方向のコラーゲン線維の形成を阻止
- 長軸方向のコラーゲン線維の形成を促進
- 固有感覚受容器への刺激によって、正常な運動感覚や協調性の回復を促し、再損傷の危険性を軽減
- 治療している筋と周囲の筋御反射性弛緩及び反射性充血
- 機械的受容器への刺激による疼痛の軽減
機能的マッサージは、筋に対して用いるテクニックで、「筋線維に対して縦断伸張（関節運動）を伴いながらの縦断マッサージ」を指します。
このマッサージは、１９５０年代後半デンマーク医師のolesenにより、動けない患者に対して『関節を動かしながら筋を伸長しながら絞る手技をOlaf Evjenthが教えてもらった事から始まるとされています。
Olesenの手技が筋をグループとして施行するシンプルな手技であったのに対し、Evjenthは、個々の筋別に行う特殊な方法として機能的マッサージへと発展させており、この手技も横断マッサージと同様に整形徒手療法（orthopaedic manual therapy（OMT）の一つとして体系づけられています。
治療目的：
- 筋の外傷などによる瘢痕形成や癒着の改善
- 筋緊張亢進や短縮による活動過剰な筋肉の弛緩
- 疼痛（特に筋の伸張時痛）の軽減
- 最適な血液循環と神経伝導の回復
治療効果：
- 横断マッサージで記載した治療効果
- 当該組織へのコントロールされた可動性と伸長性の改善
- 反復性の筋の縦軸方向への伸張刺激が、縦軸方向の引っ張りに強い膠原繊維の形成を刺激すること
治療の進め方
横断マッサージ・機能的マッサージそれぞれの詳細な実践方法に関しては、『アドバンス版 図解 理学療法技術ガイド
ここでは、筋短縮・筋原性の疼痛に対する軟部組織モビライゼーションについて、ドイツのコンセプトを基に、ポイントや組み合わせ例を記載しておきます。
ポイント：
- 静的なアプローチより関節運動を伴うアプローチのほうが刺激が強い。
（言い方を変えれば、関節運動をの伴う刺激の方が機能的な刺激ということにもなる） - 筋線維に対して横軸方向へ刺激より、縦軸方向への刺激の方が強い。
- 同じ横軸方向への刺激でも、筋線維を横断するより、（引っ掛けて）伸張する刺激のほうが強い。
- 疼痛へ配慮する場合は、弱い刺激から強い刺激へ移行したほうが安全である。
これらのポイントを踏まえて軟部組織へ刺激を加えると、下記のような流れになります。
- 筋線維に対して、横断マッサージを施行する。
- 筋線維に対して、横断伸張を施行する。
- 関節運動（＝縦断伸張）を伴いながらの横断マッサージを施行する。
- 機能的マッサージ（＝縦断伸張＋縦断マッサージ）を施行する。
横断マッサージ・機能的マッサージの関連ブログ
以下のブログでも「横断マッサージ」「機能的マッサージ」に言及しているので、興味がある方は観覧してみてください。
⇒『横断マッサージ・機能的マッサージ（＋違い）』
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